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肺癌治疗中,靶向治疗因为副作用有,口服方便,疗效好等多种优势得到广泛认可,但是并不是所有患者适合靶向治疗,因为靶向治疗的核心在于患者需要有对应的“靶点”,就像钥匙需要对准对应的锁,才可以起到作用,所以一般患者在使用卡马替尼、赛沃替尼这类靶向药前需要做基因检测,如果有对应的MET突变,医生会建议使用。MET突变是肺癌中比较罕见的一种突变,大约2-3%的非小细胞肺癌患者携带有MET突变。MET突变也常出现在EGFR突变使用一代吉非替尼,厄洛替尼,三代奥希替尼耐药后,一、二代EGFR靶向药耐药后有5-10%的患者会出现MET突变,而在一线奥西替尼耐药后,这一比例更是高达15%。2022年6月美国FDA首次批准了美国Incyte授权诺华生产的卡马替尼用于met14跳跃突变的非小细胞肺癌,刚刚上市的卡马替尼定价为11995美金,规格是150mg 56片装,折合人民币7-9万元,是患者28天的用量,非常昂贵,并且目前卡马替尼并没有在国内上市,卡马替尼医保价格也暂未公布。国内患者目前可以选择国产MET突变抑制剂赛沃替尼,目前赛沃替尼价格约为3500-4200元左右一盒,规格为200mg 21片,一盒是7天的用量,一个月需要2万多元,同样是非常贵的。与此同时,孟加拉老挝印度卡马替尼已经发布,印度卡马替尼多少钱一盒一瓶一个月?印度卡马替尼价格约为3800-3900元,规格为200mg 56片,患者一个月需要2盒,很大程度上减轻了患者负担,并且印度卡马替尼在规格、剂型、用法,以及成分、质量、效果方面都是和美国原厂保持一致,得益于当地的强制专利政策,免去了研发成本和高赋税,所以印度卡马替尼既可以保障效果,也可以让生产成本更低,是众多肺癌患者的福音。很多患者也关心印度卡马替尼代购渠道,印度卡马替尼哪里买怎么买?分享3个可靠的渠道:
1.患者或者家属可以亲自前往印度当地药房或者医院购买,注意需要提前携带好医生开的处方以及其他相关证明,如果患者不能同行,注意携带关系证明,提前了解好个人携带用量。这种方式弊端是耗时长,费用高。
2.如果有可靠的家人朋友在印度,也可以让家人帮助邮寄,需要了解详细清关细则,收件人写患者本人,便于清关。
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肺癌患者基因检测发现MET突变是什么意思?
靶向治疗标志着肿瘤治疗进入了精准医学治疗时代,每一位患者都可能存在不同的基因突变,针对一些不同的基因突变,有对应的靶向治疗方案。在非小细胞肺癌患者中,常见的基因突变类型有EGFR,ALK,ROS1,KRAS,MET等等,虽然MET突变占比比较小,但是很多EGFR突变和ALK突变患者在使用相应靶向药产生耐药后,可能会出现MET突变。MET突变可以细分为MET基因14号外显子跳跃突变、MET基因扩增和MET蛋白过表达三种类型。其中MET14跳突肺癌患者情况尤为严重,对化疗和免疫治疗效果不理想,多发于老年、女性、无吸烟史患者和肺腺癌患者中,令人欣慰的是,目前针对MET14跳突的靶向药-卡马替尼已经问世,为患者带来了长期生存的希望。
目前MET突变对应靶向药一览表:
- 克唑替尼
- 卡马替尼
- 特泊替尼(又名特普替尼)
- 赛沃替尼
- 伯瑞替尼
- 谷美替尼
- 卡博替尼
- Glesatinib
- Tivantinib
其中最常用的有赛沃替尼和卡马替尼,具体使用方案需要参考医生建议。
MET突变特普替尼、克唑替尼、赛沃替尼、伯瑞替尼、谷美替尼和卡马替尼哪种好,赛沃替尼和卡马替尼有什么区别
1.实际上,MET突变不仅存在于肺癌,还存在于乳腺癌、直肠癌、头颈癌、胃癌、肝癌、皮肤癌、前列腺癌、软组织肉瘤等,目前对于MET突变有效的抑制剂主要分为I型和II型。其中,I型MET TKIs包括卡马替尼(Capmatinib)、特泊替尼(Tepotinib)、克唑替尼(Crizotinib)、和赛沃替尼(Savolinitib)。在I型抑制剂中,有Ia型(克唑替尼)和Ib型(卡马替尼、特泊替尼和赛沃替尼),其中Ib型对MET具有高度特异性,与Ia型抑制剂相比,较少出现脱靶效应。而II型MET TKIs,如卡博替尼(cabozantinib)。
2.卡马替尼,赛沃替尼,谷美替尼,伯瑞替尼和特泊替尼都属于高选择性单靶点MET抑制剂,克唑替尼主要用于ALK和ROS2突变,虽然克唑替尼也应对MET扩增突变,但是对于MET14跳变效果不佳。而赛沃替尼和卡马替尼用于间质上皮转化因子(MET)外显子14跳变的局部晚期或转移性的非小细胞肺癌(NSCLC),以及EGFR靶向药耐药后引起的MET扩增突变效果显著。
3.卡马替尼是由美国研发,是FDA批准的首个METex14转移性NSCLC的靶向药,在治疗携带MET外显子14跳跃突变的转移性非小细胞肺癌患者中疗效显著,包括一线治疗(初治)患者和先前接受过治疗(经治)的患者。
4.特泊替尼(拓得康)、赛沃替尼(沃瑞沙),谷美替尼(海益坦)和伯瑞替尼(万比锐)都属于国产自主研发的产品。
5.卡马替尼一线治疗总反应率(ORR)高达68.3%,中位无进展生存期(mPFS)达到了12.5个月,超过一年,患者的病情能得到有效控制,中位总生存期(mOS)更是达到了25.5个月,与特泊替尼和赛沃替尼相比,卡博替尼在MET抑制剂中可谓是独占鳌头。
6.对于存在脑转移的患者,卡马替尼更是表现优异。卡博替尼颅内 ORR(客观缓解率)达到 54%,所有患者颅内 DCR 为 92.3%,远超特泊替尼颅内ORR47.8%
7.价格不同
- 伯瑞替尼(万比锐)暂未纳入医保,100mg*60粒/盒价格:20460元,一个月需要2盒,一个月费用4万左右
- 谷美替尼(海益坦)已经纳入医保报销范畴,50mg*24片/盒医保后价格:2400元,一个月需要7.5盒,一个月费用1.8万左右
- 赛沃替尼(沃瑞沙)已经纳入医保报销范畴,200mg*21片/盒医保后价格:5289元,一个月需要4盒,一个月费用约为2万多
- 特泊替尼(拓得康)暂未纳入医保,225mg*60片/盒价格:29880元,一个月需要1盒,一个月费用接近3万
- 卡马替尼暂未在国内上市,美国售价约为7-9万元/盒
- 印度卡马替尼价格每盒仅需3800元左右,是目前患者使用最多的方案之一。
卡马替尼中文说明书,印度卡马替尼功效与作用
【中文名】:卡马替尼
【英文名】:Capmatinib
【商品名】:Tabrecta
【别名】:卡玛替尼、卡帕替尼
【研发代号】:INC280
【靶点】:MET
【适应症】:用于有间充质上皮转化(MET)外显子14跳跃突变的转移性非小细胞肺癌(NSCLC)的成年患者
【规格】:200mg*56片/盒,150mg*56片/盒
【原始生产厂家】:诺华(Novartis)制药公司
【美国上市】:2020年6月首次获批上市
【国内上市】:未在国内上市。2023年2月25日递交了国内上市申请,暂未获得中国国家药监局药品审评中心(CDE)受理。
【医保报销】:未上市,不能医保报销
印度卡马替尼规格剂量用法:
- 推荐剂量为每日两次口服400mg,饭前或饭后均可
- 整粒吞下,请勿打碎、压碎或咀嚼药片
- 如果患者漏服或呕吐一剂,不要过量补服,需要跳过这一剂,直接在预定时间服用下一剂
- 服用期间避免吃西柚、杨桃、石榴
卡马替尼副作用及注意事项:
- 卡马替尼最常见的不良反应(≥20%)包括周围水肿、恶心、疲劳、呕吐、呼吸困难以及食欲下降。
- 卡马替尼可能会导致患者出现光敏反应,在卡马替尼治疗期间,建议使用防晒霜和防护服,避免暴露在紫外线中。
- 治疗期间应定期监测肝功能指标。如出现异常,应根据医生的建议,考虑减少药物剂量或永久停药。
- 患者若出现新的或恶化的肺部症状,应高度警惕ILD/肺炎的可能性。一旦确诊,应立即永久停用卡马替尼。
- 由于卡马替尼可能对胎儿造成伤害,建议有采取有效的避孕方法。
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- 印度卡马替尼价格:200mg*56片 3800-3950元/盒,一个月2盒
- 老挝卡马替尼价格:200mg*56片 3800-4200元/盒,一个月2盒
- 孟加拉卡马替尼价格:200mg*56片 3800-4100元/盒,一个月2盒
对比结果:老挝孟加拉印度卡马替尼是非常适合患者使用的,印度卡马替尼价格便宜,那么印度卡马替尼效果怎么样呢?印度卡马替尼由于免去了研发成本,所以有着“世界药房”美誉的印度可以生产同等效果,价格更低的卡马替尼,让更多患者受益。
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①如果条件允许,患者或家属可以选择前往印度当地的药店购买印度卡马替尼,印度是“世界药房”,全球各地的患者都喜欢到当地购药,当地的药店的价格相对较低。
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